内江医保政策解答—城乡居民基本医疗保险篇

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1.内江市城乡居民基本医疗保险参保范围和对象有哪些？

答：具有本市户籍或居住本市的外地户籍的非从业成年人、未成年人（含各类学校无本市户籍的在校学生、幼儿、新生儿）、本市大中专院校在校学生，且未在异地参加基本医疗保险的人员。

2.内江市2026年度城乡居民基本医疗保险缴费时间和待遇享受期是如何规定的？

答：（1）内江市2026年度城乡居民医保集中征缴期为2025年10月20日－2026年2月28日，待遇享受期为2026年1月1日－12月31日。

（2）未在集中征缴期参保缴费的，可在2026年3月1日至12月31日缴纳2026年度城乡居民医保费，但从参保缴费之日起，设置3个月待遇等待期。参保人在参保缴费前和待遇等待期内发生的医疗费用，医保统筹基金不予支付。

3.特殊人群参保有何规定？

答：（1）新生儿从出生之日起90天内缴纳出生当年度居民医保费的，从出生之日起享受当年度居民医保待遇。

（2）特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象由户籍所在县（市、区）医保、民政、农业农村等部门按职能职责落实分类资助参保政策，参保缴费后，按规定享受相应居民医保待遇。

（3）退役军人在退役后3个月内缴纳退役当年度居民医保费的，从退役之日起享受当年度居民医保待遇。

（4）在校学生由学校统一组织参加居民医保，参保缴费后按规定享受参保缴费年度居民医保待遇。

（5）刑满释放人员在刑满释放后3个月内缴纳刑满释放当年度居民医保费的，从刑满释放之日起享受当年度居民医保待遇。

4.城乡居民个人缴费标准是多少?

答：2026年度缴费标准为400元/人，以后年度根据国家、省有关要求适时调整。

5.参加内江市城乡居民基本医疗保险可以享受哪些待遇？

答：内江市居民医保参保人员可享受普通门诊、“两病”（高血压、糖尿病）门诊、门诊慢特病、住院等方面的医保待遇。

6.内江市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇的报销比例和年度限额分别是多少？

答：居民医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定的门诊医疗费用（含一般诊疗费），按70%的报销比例由居民医保门诊统筹限额支付。每人每年报销限额为170元，门诊统筹限额当年度结余部分不能跨年使用。

7.城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构住院费用起付线、报销比例是多少？

答：城乡居民医保参保人员住院，基本医保基金起付标准为：三级甲等医疗机构1000元、三级乙等医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级及以下医疗机构200元，其中乡镇卫生院及社区卫生服务中心150元。

报销比例为：三级甲等医疗机构55%、三级乙等医疗机构65%、二级医疗机构75%、一级及以下医疗机构85%，其中乡镇卫生院及社区卫生服务中心90%。

8.城乡居民基本医疗保险参保人员生育是如何报销的？

答：（一）产前检查费。实行定额补助，补助标准为：生育或怀孕满7个月（孕28周）以上终止妊娠补助700元。

（二）生育医疗费。参保人员因生育或终止妊娠发生的政策范围内住院医疗费用实行限额支付，支付标准为：

1.生育：顺产3500元；难产（含剖宫产）5000元；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿增加1000元。

2.终止妊娠：怀孕满4个月（孕16周）以上终止妊娠750元（施行剖宫术的增加250元）；怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠200元。

9.城乡居民基本医疗保险统筹基金在一个参保年度内最高支付限额是多少？

答：13万元。

10.如何办理城乡居民参保登记？办理时限是多久？

答：城乡居民携带①有效身份证件；②《城乡居民基本医疗保险参保登记表》，到县（市、区）医保部门、乡镇（街道）便民服务中心申请办理，也可到所在村（社区）申请帮办、代办，即时办结。

11.如何办理城乡居民参保信息变更？办理时限是多久？

答：城乡居民携带①医保码或有效身份证件或社保卡；②《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》（变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的，应提供必要的佐证资料），到县（市、区）医保部门、乡镇（街道）便民服务中心申请办理，也可到所在村（社区）申请帮办、代办，即时办结。

12.城乡居民基本医疗保险如何办理参保缴费？

答：已办理参保登记的人员和以往参保人员可通过以下几种方式进行缴费：

（1）非接触式自主缴费

①支付宝：打开“支付宝”→点击“更多”→选择日常必备中“市民中心”（手机定位选择内江）→点击“社保”→点击“社保缴费→输入“身份证号码和姓名，选择险种城乡居民基本医疗保险”→点击“查询”，根据系统提示进行操作缴费。

②“四川税务”微信公众号：打开“四川税务”微信公众号→点击左下方“办税缴费”→选择“社保缴费”→选择“四川省电子税务局”→点击“缴费”→输入“身份证号码、姓名、手机号码”→点击“发送验证码”→输入短信验证码→点击“登录”→再次点击“缴费”→点击“下一步”→选择“城乡居民基本医疗保险”，点击“下一步”，根据系统提示进行操作缴费。

③银行缴费渠道：扫描商业银行缴费二维码缴费。

（2）服务窗口现场缴费

城乡居民可自行前往各商业银行营业网点服务窗口或者税务大厅服务窗口现场通过刷卡、现金等方式缴费。

13.城乡居民参保缴费成功后如何查询？

答：可即时查询缴费证明，查询途径：

微信搜索并关注“四川税务”公众号→点击左下方“办税缴费”→选择“社保缴费”→选择“四川省电子税务局”→点击“缴费查询和证明开具”→录入身份证号、姓名、手机号→点击发送验证码→填入验证码→点击“登录”→登录成功后再点击“证明开具”，即可查询“社会保险费缴费证明”。

14.如何办理职工基本医疗保险费趸缴清算？办理时限是多久？

答：携带①医保码或有效身份证件或社保卡；②退休审批资料，到医保经办机构办理，5个工作日内办结。