“四个统一”破壁垒 医共体惠民暖人心——威远县紧密型县域医共体建设纪实

宁宁儿

2025年10月，威远县紧密型县域医共体管理委员会被四川省医院协会授予“2024年度紧密型县域医共体管理优秀会员单位”；同年，在全省紧密型县域医共体建设监测中，威远县实现跨越式提升，在全省排名第14位，跃进第一梯队，这标志着威远县已成为内江市乃至全省县域医疗卫生改革先进典型。从“分散办医”到“攥拳发力”，从“基层薄弱”到“上下联动”，威远县以管理、财务、采购、资源“四个统一”为核心抓手，系统性构建总医院模式下“县-镇-村”一体化医疗服务体系，让群众在家门口看得上病、看得好病、看病更省钱。

机制重塑：“四个统一”让县域医疗从“散”到“合”

走进威远县紧密型县域医共体管理中心，全县4家县级医院、14家镇卫生院、N个村卫生室的运行数据实时呈现。“获评省级优秀，核心就是靠‘四个统一’打破壁垒，把资源真正整合起来。”威远县医共体管委会相关负责人一语道破关键。

统一管理，筑牢一体化根基。威远县构建起“1+4+14+N”组织架构，医共体党委、管委会统筹全局，十大管理中心实体化运行。推进干部队伍年轻化、专业化，新提拔35岁以下干部4名，班子平均年龄下降3.2岁；建立“编制池”“人才池”，累计选派骨干下沉142人，2025年基层诊疗量占比达66.7%。



统一财务，激活发展新动能。威远县推行“集中管理、分户核算”，设立医共体事业发展“资金池”，重点投向基层设备更新、病房改造与分院建设。2025年，全县医疗机构资产负债率从77.41%降至70.19%，14家镇卫生院均实现收支平衡，11家实现医疗盈余。

统一采购，降本增效惠民生。制定全县统一用药目录，基层药品种类、品规分别增加24.1%、11.6%；集中采购药械、设备、物资19批次，总金额5415.09万元，平均降幅10%，节约成本近600万元。建成县域中心（云）药房与集中审方中心，处方不合理率显著下降。



统一资源，优质服务沉基层。威远县医学检验、影像等“五大资源共享中心”投用，累计服务3万余例次，为群众减负500余万元；调剂CT等设备100余台（件），节约购置成本1000余万元。畅通双向转诊，2025年，上转7471人次、下转3360人次；住院均次费用从3917元降至3018元，下降23%，门诊均次费用下降5%。



通过“四个统一”，威远县实现医疗服务“9升6降”，基层诊疗量、专科建设等稳步提升，就医费用、住院天数等持续下降，形成“责任共担、利益共享、发展共赢”新格局。

龙头引领：技术下沉 分级诊疗畅通便民路

作为医共体牵头单位，威远县人民医院主动扛起责任，当好技术输出引领者、资源整合枢纽者、分级诊疗推动者，以“三个联动”激活基层“造血”功能。



人才联动下沉。威远县人民医院的19名骨干医师全脱产驻点镇、村，3名骨干挂职镇卫生院副院长，“师带徒”手把手带教。2025年以来，下沉专家20人，开展新技术16项，基层诊疗能力显著增强。



资源联动共享。2025年，五大共享中心服务基层3万余例次，闲置设备调剂基层，节约成本超15万元，检查结果全县互认，患者无需重复检查，真正实现“少跑腿、少花钱”。

服务联动贯通。威远县设立转诊服务中心，开通绿色通道，2025年下转康复期患者3168人次，同比增长1.3倍。“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗格局基本形成，群众就医更有序、更高效。

“财务、采购统一后，资金更集中、流程更规范、成本更可控。”威远县人民医院副院长刘松涛介绍，医院完成集中采购25批次，节支近190万元；集中审方让不合理处方率下降2.67%，医疗安全持续巩固。

围绕创建三甲医院目标，刘松涛表示：“我们正推进学科攻坚、技术突破、人才引育三大行动，‘十五五’期间建成6个市级重点专科，2026年配置直线加速器，填补县域肿瘤放疗空白，确保2030年全面具备三甲服务能力，让群众大病不出县。”

基层蝶变：家门口看病 群众健康更有“医”靠

在镇西镇卫生院，患者周群科刚做完CT，影像数据便实时上传至上级医院，专家远程出具报告。“以前看病往县城跑，现在镇上就能做CT、药也齐全，方便又放心。”



“医共体建设让卫生院脱胎换骨。”镇西镇卫生院党支部书记王国凤坦言，过去人才缺、设备旧，复杂病只能转院；如今县人民医院派驻儿科专家驻点带教，4名医护赴上级进修，腹腔镜、钬激光碎石等新技术落地，常见病、多发病在家门口就能解决。

财务统一与“资金池”政策，破解了基层“资金散、投入少”难题，卫生院纳入统一预算、集中采购，收支结构优化，发展重心转向服务提升。双向转诊机制让急危重症快速上转、康复患者安心下转，服务定位更清晰，医疗质量更有保障。

“家人转诊卫生院医生专人对接，检查结果互认，省心多了。”镇西镇卫生院患者家属徐志瑶的话语，道出了广大群众的心声。

在偏远的向义镇高硐村，高硐分院2025年5月开诊，建筑面积336.91平方米，开设内科、中医科、超声心电室等科室，实现医保“一站式”结算，累计接诊5253人次。“以前看病要跑几十公里，现在家门口就能治、当场报销。”村民罗大姐连连点赞。

威远县紧密型县域医共体党委委员王毅表示：“我们将进一步深化管理统一，推动成员单位法人统一；优化学科布局，推动优质资源下沉；实施‘领头羊’计划，引培博士5名、硕士30名；拓展智慧医疗，力争2027年群众就医满意度达98%以上。”

从机制革新到资源下沉，从能力提升到便民惠民，威远县以“四个统一”走出一条可复制、可推广的县域医改之路。优质医疗资源沉下去，群众健康获得感提上来，一幅民生有温度、健康有保障的“健康威远”画卷，正在穹窿大地上徐徐展开。