以案说法：男子骗取医保资金构成诈骗罪

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男子骗取医保资金构成诈骗罪




◇内江融媒记者 高波报道：

威远一男子帮人装菜时从货车上摔下，这原本是一起帮工引发的民事赔偿纠纷，但为了获得医保救助，伤者家人竟隐瞒真相，谎称伤者是在挑蔬菜回家时自己摔伤，以此骗取医保资金和大病保险基金6.5万余元。

日前，威远县人民法院通报一起医保诈骗案，提醒广大市民：医保资金是社会保障体系的重要组成部分，申报医保应依法有据，诚实填报，试图通过欺诈手段骗取医保资金，不仅医保资金会被追回，甚至可能因此受到法律的严惩。

■案情：

伤者家人隐瞒真相骗取医保资金

法院审理查明，2022年5月2日晚，威远居民李某将自家种植的葱头卖给陈某后，便站在陈某收购葱头的车上帮忙装货，后李某不慎从车上摔下受伤昏迷，被送至威远县人民医院医治。

在医院内，李某的妻子聂某某（被告人）与堂弟李某华（被告人）在医生处得知李某帮人装货摔倒住院治疗不属于医保报销的范畴，不能申报医保。

此时，聂某某便与堂弟商量，将真相隐瞒下来，谎称李某是挑蔬菜回家，在大门外坝子处不慎摔伤，前往医院医保窗口申报医保。致使李某享受住院医保待遇，骗取医保资金共计6.5万余元。

谎言最终被揭穿。不久后，他们接到了当地公安机关电话通知，二人主动到案并对自己的犯罪事实供认不讳。案发后，李某华全额退还了违规报销的医保费用。

■认定：

骗取医保资金构成诈骗罪

法院审理认为，被告人聂某某、李某华以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相，骗取医保资金数额巨大的行为构成诈骗罪，且属共同犯罪。在共同犯罪中，不区分主从犯，根据二被告人具体行为在量刑上适当有所区分。

据此，威远县人民法院依照《中华人民共和国刑法》相关规定，一审判处聂某某有期徒刑一年二个月，缓刑一年六个月，并处罚金人民币5000元；判处李某华有期徒刑十个月，缓刑一年，并处罚金人民币4000元。

■法条链接：

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

■法官点评：

李某从车上落下摔伤时，有第三方侵权人介入，应首先向侵权人索赔；而自己走路摔伤，则可以走医保途径。本案是一起典型的医保诈骗案件，本案的审理和宣判，对于广大市民具有深刻的警示作用。

医保资金是社会的安全网，是每一位公民在病痛中的依靠。然而，当这份依靠被贪婪和欺诈所侵蚀，其带来的伤害不仅仅是金钱的流失，更是对社会公平与正义的严重损害。本案中，聂某某与李某华为了一己私利，不惜虚构事实、隐瞒真相，骗取医保资金，其行为构成诈骗罪，应承担相应的刑事责任。

法律的判决是对这种行为的严厉谴责和制裁，更是对社会诚信体系的维护和弘扬。我们希望通过本案的审理和宣判，能够警醒那些试图通过欺诈手段获取不当利益的人，让他们明白，任何违法行为都将受到法律的严惩，任何对医保资金的侵蚀都将付出沉重的代价。

同时，我们也呼吁广大市民，要珍惜医保，依法依规申报医保，共同维护医保资金的安全和稳定。只有我们每一个人都做到诚实守信、遵纪守法，才能共同构建一个公平、正义、和谐的社会。