11月1日起施行！四川城乡居民基本医保门诊统筹出新规

路上遛狗

为逐步缩小区域间差距

进一步促进分级诊疗

近日

四川省医疗保障局会同财政厅印发

《关于进一步规范全省城乡居民

基本医疗保险普通门诊统筹待遇

保障政策的通知》

（以下简称《通知》）

自2026年11月1日起施行

有效期5年

一起来看主要内容

👇

（一）居民医保普通门诊统筹实施范围。

居民医保普通门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，即乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等。在做好基金测算、完善监管机制的前提下，确需在其他定点医疗机构开展的市（州）要合理设置起付线和支付比例。原则上居民医保普通门诊统筹不在零售药店开展。各市（州）结合实际确定实施范围。

（二）统一定点基层医疗卫生机构待遇标准。

根据我省社会经济发展水平、基层医疗卫生机构服务能力等，全省定点基层医疗卫生机构统一不设起付线，旨在降低参保群众基层就医门槛，引导参保群众门诊疾病优先在基层治疗；基金支付比例统一设置为60%，更好保障参保群众门诊医疗费用。

（三）规范其他定点医疗机构待遇标准。

开展到其他定点医疗机构的市（州），待遇标准按照一个自然年度内起付线不低于100元、基金支付比例不高于40%设置，保障参保群众多样化就医选择。具体标准由各市（州）自行确定。

（四）鼓励各地稳步提高年度支付限额。

支持各市（州）按照基本医保省级统筹工作要求，结合基金支撑能力、医疗资源情况等逐步缩小区域间待遇差距，均衡保障水平，稳步提高年度支付限额，最高可达到每人每年400元。具体标准由各市（州）自行确定。