内江市医疗保障局发布倡议书:纠治不规范住院、守好医保基金“生命线”
内江市医疗保障局发布倡议书
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关于纠治不规范住院、守好医保基金“生命线”的倡议书
全市各定点医疗机构:
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。住院服务是医保基金支出的重点领域,住院行为是否规范,直接关系到基金安全和医疗资源公平可及。当前,个别医疗机构仍存在低标准入院、挂床住院、虚假住院、诱导住院、分解住院等违规行为,严重扰乱医疗秩序、损害群众利益。为深入推进医保基金管理突出问题专项整治,贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则,切实维护医保基金安全,现向全市定点医疗机构发出如下倡议:
一、严守入院标准,不降标、不诱导
严格执行疾病诊疗指南和住院指征,不得将无住院必要的常见病、慢性病、健康体检、单纯口服药物治疗等纳入住院管理。严禁以车接车送、减免费用、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人员住院。
二、规范在院管理,不挂床、不造假
落实实名就医核验、三级查房、每日在床核查等制度,确保“人、证、床、病历”四相符。坚决杜绝“办理住院不在床”“白天输液晚上回家”“病历补记、虚构诊疗”等挂床、虚假住院行为。
三、合理把握出院,不拖延、不分解
对达到出院标准的患者应及时办理出院,不得以重复入院、转科、假出院等形式分解住院、增加医保基金支出。充分发挥门诊统筹、日间手术、长期处方等政策作用,做到“该门诊的不住院,该出院的不滞留”。
四、强化自查自纠,抓早抓小、立行立改
各医疗机构要立即组织一次不规范住院专项自查,建立问题台账,主动清退违规费用,完善内部管理制度。医保部门将持续依托大数据分析、日常巡查、夜间突击检查、病历评审等方式加强监管,对主观恶意欺诈骗保行为依法依规从严处理,涉嫌犯罪的坚决移送司法机关。
规范住院既是法律红线,也是行业底线。让我们共同担起维护医保基金安全的政治责任和行业责任,以规范促发展,以诚信赢信任,为广大参保群众提供更加优质、高效、公平的医疗服务。
内江市医疗保障局举报投诉电话:0832—2039495
监督邮箱:njybzxzz@126.com
内江市医疗保障局
2026年8月4日
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